سلس البول هو التبول غير المنضبط ليلاً عند الأطفال الأكبر سنًا ، عندما يكونون قادرين بالفعل على التحكم في عملية إفراغ المثانة. يمكن أن يسبب سلس البول مشاكل نفسية خطيرة لكل من الطفل وأسرته.
أسباب التبول اللاإرادي
سلس البول ظاهرة شائعة إلى حد ما. يصيب حوالي واحد من كل سبعة أطفال فوق سن الخامسة وواحد من كل عشرين فوق سن العاشرة. يعاني الأولاد من هذا الاضطراب ضعف عدد الفتيات. لا يزال سلس البول الليلي يعتبر أمرًا طبيعيًا عند الأطفال دون سن الخامسة.
هناك نوعان من سلس البول. إذا لم يطور الطفل بعد السيطرة على التبول ، ويحدث بشكل عفوي كما هو الحال في الطفل ، يسمى هذا سلس البول الأولي. إذا ظل الطفل جافًا في السرير لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، ثم بدأ التبول مرة أخرى في المنام ، فهذا يعتبر سلس البول الثانوي.
قائمة أسباب حدوث التبول اللاإرادي واسعة جدًا. في بعض الأحيان لا يؤدي إلى ذلك ، ولكن هناك عدة عوامل. السبب الأكثر شيوعًا هو تأخر النمو العصبي. يعالج الجهاز العصبي للطفل ببطء الشعور بالامتلاء في المثانة.
يلعب المكون الجيني دورًا مهمًا. الأطفال الذين يعاني أحد والديهم أو كلاهما من هذه المشكلة هم أنفسهم يمثلون 44 في المائة و 77 في المائة على التوالي من المصابين بهذا الاضطراب. تظهر الدراسات الجينية أن التبول اللاإرادي مرتبط بجينات على الكروموسومات 13q و 12q ، وربما 5 و 22.
الأسباب الأخرى أقل شيوعًا. وتشمل هذه استهلاك المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين ، مما يزيد من إنتاج البول عن طريق الكلى. تظهر مشكلة سلس البول عند الأطفال المصابين بالإمساك المزمن. يضغط القولون المزدحم على المثانة. الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط معرضون بشكل متزايد لخطر التبول غير المنضبط.
معالجة الاضطراب
وظيفتان جسديتان تمنعان التبول اللاإرادي. الأول هو إنتاج الجسم لهرمون يقلل من إنتاج البول بعد غروب الشمس. يُعرف هذا الهرمون المضاد للبول باسم فاسوبريسين. دورة إنتاج هذا الهرمون غائبة عند الأطفال حديثي الولادة. يتطور المرض لدى بعض الأطفال بين سن سنتين وست سنوات ، وفي البعض الآخر من ست سنوات إلى نهاية سن البلوغ.
الوظيفة الثانية هي القدرة على الاستيقاظ عند امتلاء المثانة. تتطور هذه القدرة في نفس عمر إنتاج هرمون فاسوبريسين. ومع ذلك ، فإنه لا يرتبط بهذه الدورة الهرمونية.
يوصي الأطباء بعدم التسرع في بدء العلاج حتى يبلغ الطفل على الأقل ست أو سبع سنوات من العمر. في بعض الحالات ، قد يبدأ الأطباء العلاج مبكرًا لتعزيز احترام الطفل لذاته أو للمساعدة في تحسين المواقف من أفراد الأسرة أو الأصدقاء. معاقبة الأطفال غير فعالة ويمكن أن تضر العلاج فقط.
ينصح بأساليب سلوكية بسيطة كعلاج أولي. تستخدم أجهزة الإنذار الخاصة التي تصدر إشارة عالية استجابة للرطوبة. تعتبر ساعات المنبه فعالة ، فالأطفال أكثر عرضة 13 مرة للبقاء جافين. ومع ذلك ، فإن الانتكاسات ممكنة - من 29 إلى 69 في المائة من الحالات. في حالة الانتكاسات ، عادة ما يتكرر العلاج.
تم إظهار تأثير جيد بواسطة أقراص Desmopressin - وهي نظير اصطناعي لهرمون فاسوبريسين. ظل الأطفال الذين تناولوها جافين بمعدل 4.5 مرات أكثر من أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي.
