مقياس أبغار لتقييم الوظائف الحيوية الأساسية لطفل حديث الولادة هو نظام مثالي يسمح لك في أقصر وقت ممكن بتحديد ما إذا كان الطفل بحاجة إلى تدابير عاجلة لتحقيق الاستقرار في حالته.
تم تقديم مقياس أبغار من قبل طبيبة التخدير الأمريكية فيرجينيا أبغار في مؤتمر طبي في عام 1952. أوصى الطبيب بنظام تقييم حديثي الولادة هذا لتحديد الحاجة إلى إجراءات الإنعاش في الدقائق الأولى من حياة الطفل. لم يصبح النظام شائعًا على الفور ، واستخدم في البداية فقط في العيادة التي يعمل فيها مؤلفه. ولكن عندما تجاوزت نسبة الأطفال حديثي الولادة الذين تم إنقاذهم بفضل مقياس أبغار 70 ، انتشر هذا المرض في جميع أنحاء العالم وأصبح إلزاميًا للاستخدام في جميع المرافق الطبية.
وصف الطريقة
في الوقت الحالي ، يعتبر مقياس أبغار الطريقة الموضوعية الوحيدة لتحديد الوظائف الأساسية لحياة الطفل بعد الولادة مباشرة. يتيح لك تقديم المساعدة الطارئة للطفل على الفور لمنع تطور المضاعفات بعد الولادة. يكمن جوهر الطريقة في الانعكاس الرقمي لأهم الوظائف:
لون البشرة،
معدل ضربات القلب
ردود الفعل على المحفزات الخارجية ،
قدرة العضلات على الانقباض والاسترخاء ،
· عدد الأنفاس والزفير.
يتم تقييم حالة الطفل على مقياس أبغار مرتين - في الدقيقتين الأولى والخامسة من العمر. يتم تلخيص البيانات المستلمة ، ويتم عرض مؤشر واحد في نطاق يصل إلى 10 نقاط.
يشار إلى أن تقييم حالة الطفل لا يتطلب استخدام أي أدوات أو أجهزة طبية ، وجود فريق من الأطباء المتخصصين للغاية. يمكن لطبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد الذي قام بالولادة أو طبيب الأطفال إجراء عمليات التلاعب وعرض البيانات. بناءً على النتيجة التي تم الحصول عليها أثناء فحص مقياس أبغار ، يتم اتخاذ قرار بشأن المزيد من المراقبة لحديثي الولادة ، والحاجة إلى تدابير الإنعاش ، وتعقيدها ومدتها.
طرق تقييم المؤشرات الرئيسية على مقياس أبغار
بعد 10 سنوات من وصف طريقة تقييم حالة الوليد من قبل مؤلفها ، قدم طبيب الأطفال جوزيف باترفيلد نموذجًا أكثر كمالًا. ظل جوهر التقنية كما هو ، وقام الطبيب بتعديله بشكل طفيف فقط ، مما سهل عملية التقييم نفسها وتبسيط الإجراءات:
أ (المظهر) - لون البشرة ،
P (النبض) - النبض ،
G (Grimace) - ردود الفعل ،
أ (نشاط) - نشاط (قوة العضلات) ،
R (التنفس) - التنفس.
المرحلة الأولى - يتم فحص جميع مكونات الجلد وتحديد لونها. بعد ذلك ، يتم حساب معدل ضربات القلب (النبض). الخطوة التالية هي تحديد وجود ردود الفعل الأساسية ، المص والبلع. يتبع ذلك تقييم للحركات الحركية وتعبيرات الوجه والنشاط العام للطفل. تُمنح أعلى درجة للمولود الذي يصرخ ويحرك ذراعيه وساقيه ويدير رأسه بشكل عشوائي. تسمح لك المرحلة الأخيرة - تحديد وتيرة الاستنشاق - الزفير - بتحديد مدى عمق تنفس الطفل ، وما إذا كانت رئتيه قد فتحتا بالكامل.
العلامات السريرية وتقييمها على مقياس أبغار
يجب أن تحتوي كل غرفة ولادة على جدول مقياس أبغار ، والذي يشير إلى المؤشرات السريرية الرئيسية وقواعد تقييمها بالنقاط. البيانات قياسية ، يمكن للأم الحامل أن تتذكرها بسهولة:
· لون الجلد - 0 نقطة للزرقة ، 1- الجسم وردي ، الأطراف زرقاء ، نقطتان - الجسم الوردي والذراعين والساقين.
· ضربات القلب - 0 نقطة في حالة غيابها ، نقطة واحدة عند 100 نبضة في الدقيقة ، 2 - إذا تجاوز النبض 100 ؛
ردود الفعل - 0 نقطة إذا لم يكن هناك رد فعل للمس ، نقطة واحدة - حركات ضعيفة ، لا تجهم ، نقطتان - وجود صرخة عالية ، وتعبيرات الوجه ، والسعال ، والعطس ، وردود الفعل على دغدغة الساقين ، والقسطرة الأنفية ؛
نغمة العضلات - 0 نقطة مع نقص كامل في الحركة ، وجسم مسترخي وأطراف معلقة ، 1 - مع حركات وردود فعل بطيئة ، 2 - إذا كان الطفل نشطًا ؛
التنفس - صفر إذا كان الطفل لا يتنفس ، نقطة واحدة - مع التنفس غير المنتظم والبكاء الضعيف ، نقطتان - التنفس الطبيعي والبكاء بصوت عال.
يتم إجراء التقييم على النحو التالي - يقوم الطبيب بفحص المولود الجديد ، وتحديد النقاط ، وتقوم الممرضة بتسجيل البيانات في بطاقة الطفل. إذا كانت النتائج الإجمالية منخفضة ، يتم استدعاء جهاز إنعاش إلى غرفة الولادة ، ومعه يتم إعادة تقييم حالة الطفل وفقًا لمقياس أبجرا واتخاذ التدابير المناسبة لدعم حياته.
كيف يتم فك رموز مجاميع مقياس أبغار
مقياس أبغار هو الأكثر إفادة ويسمح لك بتقييم حالة الطفل في الدقائق الأولى من حياته بشكل موضوعي قدر الإمكان ، لعمل تنبؤات للمستقبل القريب ونجاح التطور بشكل عام. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها أثناء هذا الفحص في الخروج من المستشفى وكتاب الطفل الطبي في شكل مؤشر رقمي واحد ، أي أن والدي المولود يمكنهم أيضًا التعرف عليهم. يتم فك رموز مؤشرات حيوية المولود الجديد على مقياس أبغار ببساطة:
0-2 نقاط - حالة حرجة ، والحاجة إلى إجراءات الإنعاش العاجلة ، والمراقبة المستمرة لأطباء الأطفال والأخصائيين الطبيين الضيقين بعد الخروج ،
3-6 - حالة مرضية مع انحرافات طفيفة ، من سمات الأطفال المبتسرين ، وتتطلب عناية فائقة من طبيب الأطفال ،
7-9 نقاط - المؤشر الأمثل الذي يؤكد أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ولا يحتاج إلى إشراف طبي ،
· 10 نقاط هي أفضل مؤشر ، ولكن نادرًا ما يتم عرضها في روسيا ، لأن المتخصصين لا يريدون تحمل المسؤولية والادعاء أن الطفل يتمتع بصحة جيدة تمامًا.
بعد التفريغ ، ليس فقط والدي المولود ، ولكن أيضًا طبيب الأطفال ، يجب على ممرضة الرعاية في مكان إقامة الطفل أن تتعرف على المؤشر. على أساس هذه البيانات بالذات ، يتم اتخاذ القرارات بشأن تكرار زيارة الطفل في المنزل من قبل أخصائي طبي ، ويتم وضع جدول التطعيم ، ويتم وصف إجراءات واستشارات المتخصصين الضيقين - أخصائي أمراض الرئة ، طبيب القلب ، طبيب حديثي الولادة ، طبيب أعصاب وجراح وآخرين.
مقياس أبغار والتنبؤات لحديثي الولادة
يتم إجراء تقييم مزدوج لحالة الوليد على مقياس أبغار من أجل تحديد ديناميكيات نمو الطفل في الدقائق الأولى من الحياة. يتيح لك ذلك تتبع الانتهاكات المحتملة في عمل الأعضاء الحيوية ، وعلى أساس البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم تكوين تنبؤ بالتطور العام للطفل.
يجب ألا تسبب أدنى درجة إجمالية (من 0 إلى 2) ذعر الوالدين. الطب الحديث قادر على رعاية حتى الأطفال الذين لديهم مثل هذه المؤشرات. إذا حصل المولود على درجة من 0 إلى 2 ، فسيتم تخصيص مجموعة من إجراءات الإنعاش له على الفور ، والتي قد تشمل:
اتصال فوري بجهاز التنفس الصناعي ،
تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي ،
طرق العناية المركزة المناسبة ،
· التغذية الاصطناعية من خلال قسطرة.
98 ٪ من الأطفال الذين يولدون بمؤشرات منخفضة للنشاط الحيوي على مقياس أبجرا يعيشون ويتكيفون بسهولة في المجتمع ، وليس لديهم أي انحرافات نفسية أو فسيولوجية عن أقرانهم. الشيء الوحيد الذي سيحتاجون إليه هو الإشراف المنتظم من قبل أخصائي طبي.
يتم إبلاغ الأم الشابة بالبيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص الطفل على مقياس أبغار مباشرة بعد التلاعب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعبير عن القرار بشأن الإجراءات الإضافية أيضًا إذا كانت المرأة في المخاض قادرة على إدراكها. كقاعدة عامة ، يتم تسليم المعلومات مرة أخرى بعد نقل الأم من غرفة الولادة إلى الجناح مع الطفل أو بدونه.
